הכתבה נכתבה בשיתוף בוים & תומא עורכי דין – ייחודיות בתחום תאונות עבודה
מהי תאונת עבודה והיכן המושג הזה עלול לפגוש אתכם?
תאונת עבודה מוגדרת כתאונה, חבלה או פציעה שאירעה לעובד תוך כדי ועקב עבודתו. הגדרה זו כוללת לא רק פגיעה שנגרמה פיזית במקום העבודה, אלא גם פגיעה בדרך אל מקום העבודה וממנו. כלומר, גם תאונת דרכים בדרך לעבודה, נחשבת כתאונת עבודה. על מנת שתאונה תוכר כתאונת עבודה, היא צריכה להיות אירוע חריג, שניתן להגדירו בזמן ובמקום מדויקים. זכאות לפיצויים בגין תאונת עבודה, חלה גם על מצבים כגון אירוע מוחי או אירוע לבבי, אולם זאת בתנאי שאלו נגרמו כתוצאה ישירה מאירוע חריג, חד-פעמי ובעל עוצמה, שאירע בסמוך לאירוע הרפואי.
בנוסף לאירועים חד פעמיים, החוק מכיר גם בזכאות לפיצויים בגין הופעתן של מחלות מקצוע, קרי מחלות הנגרמות כתוצאה מחשיפה ממושכת לחומרים מסוכנים או תנאי סביבה מזיקים במקום העבודה. יתרה מזאת, הפסיקה המשפטית יצרה קטגוריה נוספת בשם מיקרוטראומה, המתייחסת לנזק גופני שנגרם כתוצאה מביצוע תנועות קטנות וחוזרות ונשנות לאורך זמן, כמו הקלדה מרובה, ישיבה ממושכת על הכיסא, הרמת משאות כבדים וכדומה.
ממה נגרמות תאונות עבודה?
ככל שהנזק נגרם במקום העבודה עצמו, אחת הסיבות המרכזיות להתרחשות תאונות עבודה היא רשלנות מצד המעסיק. רשלנות זו יכולה להתבטא במגוון רחב של מחדלים, כגון אי-אספקת ציוד מגן, שימוש בציוד עבודה שאינו תקני, אי הקפדה על נהלי בטיחות מסוימים, ו/או פשוט אי מתן הוראות בטיחות והקפדה על ביצוע ההנחיות. מה שחשוב לדעת בהקשר הזה, הוא שכאשר עובד מגיע לשטח מקום העבודה, המעסיק חב מולו בחובת זהירות, ועליו להקפיד ולשמור על ביטחונו של העובד באמצעים סבירים.
במקרים של רשלנות מצד המעסיק, בנוסף לתביעה מול המוסד לביטוח לאומי, ניתן להגיש תביעת נזיקין נגד המעסיק (או לחילופין, כאשר יש ביטוח, לתבוע את חברת הביטוח, והיא תגיש תביעה כנגד המעסיק). חשוב לדעת כי במסגרת תביעה כזו, יש צורך להוכיח שהייתה הפרת חובה מצד המעסיק, וכי ניתן היה למנוע את התאונה באמצעות נקיטת אמצעי מנע סבירים.
מנגד, ישנם מצבים בהם תעלה טענה מצד המעסיק לאשם תורם מצד הניזוק. מדובר במצבים שבהם לעובד עצמו ישנה תרומה כלשהי להתרחשות הנזק שנגרם לו. כך למשל, במצב שבו העובד חרג מן הוראות מעסיקו בצורה שאינה סבירה, וכתוצאה מכך נגרמה לו פגיעה. אם בית המשפט יקבל טענה זו של המעסיק, הוא עשוי להפחית את גובה הפיצויים, בהתאם למידת הרשלנות שייחס לעובד.
הזירה המורכבת של תביעות נזיקין – רפואה, ביטוח ומשפט
אדם שעבר תאונת עבודה ורוצה לפעול למיצוי זכויותיו, צריך לפעול במספר מישורים. מישור אחד למשל, הוא המישור של הביטוח הלאומי. התהליך מתחיל בהגשת תביעה להכרה בתאונה כתאונת עבודה, לאחר מכן קבלת “דמי פגיעה”, שהם פיצוי ראשוני עבור ימי ההיעדרות מהעבודה. אם הפגיעה הותירה נכות קבועה, יש להגיש תביעה נוספת לקביעת דרגת נכות, המובילה לזימון להופיע בפני ועדה רפואית מטעם הביטוח הלאומי. במקרים מסויימים, הנפגע יכול לקבל בשלב ביניים הכרה בנכות זמנית למספר חודשים אשר תזכה אותו בתשלום נוסף מעבר לנכות הצמיתה במידה ותיקבע על ידי המוסד לביטוח לאומי.
מישור נוסף הוא התמודדות מול חברות הביטוח, בפרט כאשר לעובד יש פוליסות ביטוח פרטיות ו/או ממקום העבודה כמו ביטוח תאונות אישיות או אובדן כושר עבודה ו/או גמלת נכות (פנסיה). חברות הביטוח הם גופים מנוסים עם תהליכים פנימיים ו”אותיות קטנות” משלהן, וניהול תביעה מולן דורש היכרות מעמיקה עם דרכי פעולתן. כדי להתמודד עם חברות הביטוח בהצלחה, מומלץ להיעזר בשירותיו של עורך דין תאונות עבודה, שיודע להתמודד עם הגופים הללו בהצלחה.
כיצד לפעול לאחר תאונת עבודה?
הפעולות הראשונות לאחר פגיעה בעבודה הן קריטיות להמשך התהליך. הצעד הראשון והחשוב ביותר הוא פנייה לקבלת טיפול רפואי מיידי, גם אם הפגיעה נראית קלה (אם כי לעתים גם פגיעות שנראות קלות במבט ראשון, עשויות להחמיר בהמשך). במישור התביעה, קבלת הטיפול הרפואי חשובה לשם איסוף התיעוד הרפואי שישמש כבסיס להגשת תביעתכם: חשוב לתעד את הפנייה לטיפול ולוודא שהרופא רושם באופן מדויק את נסיבות הפגיעה ואת תלונותיכם. במקביל, חובה לדווח למעסיק על התאונה, רצוי בכתב, בסמוך ככל האפשר למועד האירוע.
תיעוד נוסף שיכול לסייע רבות בקרות תאונת עבודה, הוא צילום מקום התאונה והפציעות, כמו גם איסוף פרטים של עדים לאירוע. לאחר מכן, יש לפנות למוסד לביטוח לאומי ולהגיש תביעה להכרה בתאונה כפגיעת עבודה לשם קבלת דמי פגיעה, שהם כאמור פיצוי עבור אובדן ההכנסה בתקופה הראשונה שלאחר הפגיעה. מקץ תקופת הזכאות לתשלום דמי הפגיעה (אשר אורכת עד 91 ימים) ככל שנותרה נכות קבועה כתוצאה מהתאונה, השלב הבא הוא הגשת תביעה לקביעת דרגת נכות, הכוללת התייצבות בפני ועדה רפואית מטעם המוסד לביטוח לאומי.
מומלץ מאוד להגיע לוועדה בליווי של עו”ד תאונות עבודה, שיודע להציג את הטיעונים בצורה נכונה משפטית, ביטוחית וגם להתייחס לעניינים רפואיים ומגבלותיו של הנפגע. תפקידו של העו”ד לתאונות עבודה שמייצג אתכם, להבטיח שהוועדה תקבל את התמונה המלאה של מצבכם.
היתרון של בוים & תומא עורכי דין ונוטריונים בתאונות עבודה
חברות הביטוח מעסיקות מומחים שמטרתם לבחון כל תביעה בקפידה, ולעיתים גם למצוא סיבות לדחות אותה או להפחית את סכום הפיצוי שישולם לתובע. כאן בא לידי ביטוי ניסיונו של משרד בוים & תומא עורכי דין.
עורך דין אורי בוים עבד בחברות הביטוח בתפקידי ניהול ופיקוח, בעל ניסיון בתחום הביטוח מעל ל 30 שנים ומכיר היטב את שני צדי המתרס. עורך דין סאהר תומא עבד כמנהל מחלקת אחים בבית חולים מהגדולים בישראל כ 17 שנים והיה מרצה באוניברסיטת תל אביב בתחום הבריאות כ 16 שנים. ההיכרות האינטימית עם דרכי הפעולה של חברות הביטוח והתחום הרפואי, מאפשרת לעורכי הדין המנוסים במשרד להתמודד עם הקשיים הרבים אשר נערמים על לקוחות המשרד, על מנת להימנע מתשלום פיצויים כדין.
הניסיון הזה מתורגם ישירות להישגים משפטיים ופיצויים מיטביים עבור לקוחות המשרד, מאפשר להתמודד עם טענות ההתחמקות מתשלום של חברות הביטוח ולנהל את המשא ומתן, בצורה האפקטיבית ביותר. בנוסף, צוות עורכי הדין במשרד בוים & תומא עורכי דין מחזיק במיומנות משפטית מיוחדת ובבקיאות מעמיקה בסטנדרטים רפואיים, לצד הבנה של מצבים רפואיים ממגוון סוגים. כל אלו תורמים ליכולתו של הצוות המשפטי הוותיק לבסס את קיומו של קשר סיבתי וראייתי בהגשת תביעות כנגד הגופים השונים.
הידע והניסיון שעושים את ההבדל עבור ציבור נפגעי העבודה בישראל
חשוב לומר שאם נפגעתם בעבודתכם, גם אם אתם סבורים שמדובר במקרה קל, חשוב לעבוד עם משרד עורך דין תאונות עבודה מומלץ. בסופו של יום, הידע והניסיון הם אלו שעושים את ההבדל בין קבלת פיצוי חלקי ולא מספק, לבין מיצוי מלא של הזכויות המגיעות לכם על פי חוק. השילוב בין הבנה רפואית, היכרות מעמיקה עם תחום הביטוח מבפנים ומומחיות משפטית הוא המפתח להצלחה.
הכתבה נכתבה בשיתוף בוים & תומא עורכי דין – ייחודיות בתחום תאונות עבודה
